JCEM：脂蛋白（a）与糖尿病视网膜病变的风险有何关系？
糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy；DR）是糖尿病最令人不快的并发症之一，是患者失明的主要原因。 中国目前有1亿多2型糖尿病患者, 所以DR越来越引起社会关注。以前的观察性研究表明，高浓度的脂蛋白（a）与冠心病，中风，心血管疾病和血管事件有明显相关性。内分泌和代谢性疾病领域权威杂志（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，IF：5.455）7月1日在线发表了一篇中国医学科学院刘强课题组参与的中国人群观察性研究文章，该研究的目的是评估中国2型糖尿病患者合并DR与脂蛋白（a）之间的关系。
该研究入组377名汉族2型糖尿病患者。入院时收集了人口资料和临床信息，并检测患者血清中脂蛋白（a）的浓度。 使用单变量和多变量回归分析评估血清脂蛋白（a）和DR之间的关系。
相比于没有合并视网膜病变的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变患者的血清脂蛋白（a）浓度明显升高。血清脂蛋白（a）在最低四分位浓度时，罹患视网膜可能性为11.7%；而最高四分位是则升高到47.9%。相比较最低四分位脂蛋白（a）浓度，第三和第四的四分位浓度罹患视网膜病变的可能性分别增加112%和231%。此外，处于脂蛋白最高四分位和糖化血红蛋白浓度大于等于7%的患者罹患视网膜病变的可鞥是处于最低四分位脂蛋白浓度和糖化血红蛋白小于7%患者的5.15倍（95％置信区间2.78-9.55）。
研究结果表明血液中脂蛋白（a）浓度与2型糖尿病合并视网膜病变密切相关。该研究的第一作者涂文军博士指出，对于血清脂蛋白（a）浓度大于45.6mg/dl并且糖化血红蛋白大于7%的2型糖尿病患者，应该进行严格的血糖控制和并进行常规的视网膜检查， 以防止视网膜病变的发生，改善该类患者的预后。
